שרידי שטר בית דין, של שטר הולכה לגט. ירושלים, [המחצית הראשונה של המאה ה-17].
"לפנינו בית דין... ברביעי בשבת ששה עשר לחודש סיון שנת חמשת ---- כאן במתא דירושלם דיתבא על מי שלוח ועל מי בורות...". הבעל "יצחק המכונה פאלמה" כתב גט לאשתו אסתר והוא ממנה את יצחק בן אהרן להיות שליח למסירת הגט. השליח מתחייב לתת את הגט לאשה רק לאחר שתכתוב שטר מחילה על כל חובות בעלה לה, כי הוא שילם כבר את כל המגיע לה בכתובתה.
עדות מעניינת וחשובה ל"מעשה בית דין" בירושלים שלפני כארבע מאות שנה. (מצורף מכתב מומחה, מר יוסף אביבי אודות מסמך זה, המתארך את תקופת המכתב לסוף שנות הש' או תחלת שנות הת').
דף כ-29 ס"מ, עם פגיעות רבות (משוקמות). נמצא לפנינו רק חציו הימני של הדף.