דף עם חמש קבלות ריקות ללא-מילוי, על תרומה ל"בנין הקדש" על ציון התנא רבי מאיר בעל הנס. [ירושלים, דפוס רבי ישראל ב"ק?, סוף שנות התר"כ 1867 בקירוב].
דף מודפס עם חמש קבלות המיועדות לגזירה ולמילוי בכתב-יד. על הקבלות נכתב: "לר"מ ביד האיש הנכבד אשר הרים תרומה לה' לסיוע הבנין הקדש על ציון התנא האלהי ר' מאיר בעל הנס זיע"א, סך___ אל יד חו"ר פקו"מ עה"ק טבת"ו, הכ"ד השד"ר מק"ק הספרדים לבנין הק'...". לצד כל קבלה ספח למילוי בידי התורם: "הרימותי ידי לה' ונתת נדבת לבי סך___ ביד השד"ר...".

[1] דף. 35.5 ס"מ. מצב בינוני. כתמים. סימני עש וקרע חסר קטן, עם פגיעות בטקסט. סימני קיפול.

קבלות אלו נדפסו בסוף שנות התר"ך, כאשר מוסדות עיר הקודש טבריה החלו במגביות עצמאיות לקופת רבי מאיר בעל הנס. בנין הקבר על ציון רבי מאיר בעל הנס בטבריה, נבנה בשנים תרכ"ז-תרכ"ח, ובאותה תקופה יסדו חכמי טבריה את ה"הילולה" על ציון רבי מאיר בעל הנס בתאריך י"ד באייר [בשביל הנדיבים מרחבי העולם שהגיעו לארץ ישראל לקראת ההילולה של רשב"י במירון בי"ח באייר – ל"ג בעומר].