שטר כתובה, כתוב בכת"י, ביעלאווא (שלזיה, פולין), אדר ב' תש"ו (1946).
החתן שמואל בן ר' חנוך והכלה ריפקא [!] בת ר' הערצקי. חתימות העדים: חיים בער גראבינא ומרדכי ראטבארד.
כתובה אופיינית לניצולי השואה באירופה, [הדבר ניכר בשגיאות הכתיב הפונטיוֹת -"אדר שיני", "ריפקא" "הוי לי לאינתי" ושגיאות נוספות].
29 ס"מ. מצב בינוני, בלאי בקפלים, הדבקות נייר דבק עם כתמים.